类风湿的确诊是有严格的诊断标准的

[来源：原创] [作者：类风湿医师] [日期：2009-10-07]

类风湿的确诊是有严格的诊断标准的。
常见有手、脚的小关节疼痛，并有对称性的特点，手指部和靠近跟部的关节肿胀疼痛，手腕关节肿痛，且这种肿痛休息后加重，尤其在早上起床后疼痛加重，关节发僵发板，活动一会儿以后可有所好转，患者滑膜炎严重时关节肿胀、局部皮温增高，一般不红。无论是疼痛还是肿胀持续时间都比较长，往往超过6周以上，这一点有别于其它原因引起的关节炎。类风湿关节炎的表现可有下述几个方面：
①晨僵至少持续1小时，患者晨起后感到手指僵硬，手不能握紧拳头，晨僵时间越长表明病情越重
②关节受累常是对称性的，最常侵犯的关节依次为腕、近端指间关节、掌指关节、跖趾关节、膝、踝、肘，其次侵犯肩、髋关节等。
③掌指近端指间、腕关节中至少1个肿胀积液，也就是有肿胀或积液；
④肿胀关节呈对称性，皮下类风湿结节；
⑤类风湿因子阳性
⑥X片改变。
在化验室检查上，类风湿患者检查血清类风湿因子，阳性率只占类风湿的70%左右，但类风湿因子阳性也不能判定,一定就是类风湿.大约有5%的正常健康人或老人类风湿因子也可出现阳性，如果类风湿因子是阳性结果，要进一步检查类风湿因子的滴度，滴度越高越有诊断意义。并且可做抗核周因子，（ADF），抗黄瓜酸肽抗体CCP，抗角蛋白抗体（AKA）进一步明确诊断，这些检验项目是近几年来才开展的有关类风湿的免疫检验指标，对类风湿的早期诊断、早期治疗有着非常明确的意义。
此外，类风湿关节炎患者还要做肿胀关节的X线拍片检查，以帮助了解类风湿患者骨关节的病变情况。值得注意的是：类风湿的诊断不能光靠关节肿痛来诊断。不是所有的关节痛都是类风湿关节炎，因此有关节肿痛的的患者，不要未经正规医院风湿病专科的检验诊断，就认为自己患了类风湿。一定要到正规的专科医院去确诊，一旦确诊为类风湿也不要悲观，因为类风湿的头一两年是治疗的最佳时机，如果能在风湿病专科医院专家的指导下及时的、全面迅速的控制疾病。阻断发展，大部分患者是能够恢复健康的。